北京天使儿童医院

先天性斜颈

先天性斜颈

宝宝斜颈如何治疗好

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-07-10

  一、宝宝斜颈治疗方法有哪些

  小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称"歪脖子"),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。

  用沙袋或枕头使小儿头、颈保持正位。让光源幅射在有肿块的一侧,因为小儿头部常转向光亮处,对防止病侧肌肉挛缩有一定的帮助。

  在胸锁乳头肌肿块处,做按摩推拿治疗。

  固定小儿的两侧肩部,然后给头部做被动动作,下颌向病侧旋转,头部向正常的一侧旋转,每天作100~150次。

  让婴儿仰卧母怀,两足紧贴母腹,头部置于两膝外,两手把患儿头轻轻转向健侧,连续作20~25次,每日作2~3遍,持续作半年。

  经以上治疗后,不少小儿的斜颈均有不同程度的好转或治愈。若6个月后仍不见明显好转,要带患儿到医院检查及考虑早期作外科矫形手术治疗,以免引起小儿头面部畸形。二、宝宝斜颈的手术治疗方法

  1.手术指征:

  (1)持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限超过l2-l5月;

  (2)持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良;

  (3)超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者,应考虑手术治疗。

  2.手术方法:

  (1)胸锁乳突肌松解术:5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术,大于六岁需加做乳突头松解;

  (2)胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观,有些学者采用胸锁乳突肌"Z"形延长术。

  注意:术中应避免损伤锁骨下动脉、静脉及颈总静脉和副神经。

  折叠术后治疗

  2岁以下患者,术后可用颈托固定。大龄患者,可用颈胸石膏固定,将头偏向健侧,下颌转向患侧。固定4~6周后进行康复锻炼、理疗,以防再挛缩,保持好的状态。

  总之,早发现早治疗,如果保守疗法失败,应该及早选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,好的不要超过1岁半。三、宝宝斜颈的病因

  有的新生儿出生时好端端的,但在生后10~20天常常出现脖子歪向一侧,细心的妈妈会发现孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块,直径大约2~3厘米,质地较硬,可以移动,触之不痛,表面皮肤正常,抚之不热。孩子的头向有肿块的一侧倾斜,病侧耳接近锁骨,颜面不正,下颌及面部转向无肿块的一侧,形成斜颈。

  引起斜颈的病因是多方面的,有先天遗传因素,有接生手法不当,大多属肌肉病变的结果。斜颈的病理变化为病侧胸锁乳突肌挛缩所致。分娩过程中由于胎儿的位置不正常,如一侧颈肌特别是胸锁乳突肌在出生时可因胎儿的位置不正常,致肌组织呈结缔组织化,缩短而不能伸展,或由于胸锁乳突肌在分娩时受强烈牵引损伤而发生血肿,多见于臀位分娩或分娩时肩娩出困难。

  有些先天性遗传因素如家族中有导致子代胸锁乳突肌挛缩的基因,可引起先天性斜颈。各种先天性发育异常如第一颈椎与后头骨相接合,第一、第二颈椎相结合,颈椎畸形,颈部肋骨存在等均可发生斜颈。四、宝宝斜颈的保守治疗方法

  适用人群:适用于出生后和不满半周岁的婴儿,应积极采用保守治疗,以促进血肿早期吸收,防止肌纤维挛缩。

  1.手法按摩:可先在医院按摩,患者家长掌握手法操作要点后,自行在家按摩,既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺,边揉捻边,每次15分钟,每日2~3次,动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展,头颈姿势恢复正常。

  2.沙袋固定:让婴儿仰卧床上,脸向患侧,枕部向健侧,用沙袋(或米袋)固定,保持头在以上体位。

  3.局部按摩:涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩,可活血、消肿、散结、解痉,促进肿块吸收,达到治疗目的。

  4.牵拉:持续将头牵向健侧,每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,手法要轻柔,防止用暴力。

  5.体位疗法:亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。


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